Tu primer mes con un GLP-1: qué esperar semana a semana

La respuesta rápida: el primer mes es de adaptación

El primer mes con un GLP-1, sea Wegovy, Mounjaro o Foundayz, casi nunca es el mes en el que más vas a bajar de peso. Los tres medicamentos arrancan con una dosis baja, muy por debajo de la que finalmente va a controlar tu apetito, y suben por escalones cada 4 semanas o más. No es un descuido del laboratorio: es el diseño que le da tiempo a tu estómago para acomodarse antes de exponerte a la dosis que realmente hace el trabajo.

Semana 1: la primera dosis y qué se siente

Los tres medicamentos empiezan en el escalón más bajo de su escalera de dosis. Mounjaro arranca con 2.5 mg, Foundayz con 1 mg y Wegovy con 0.25 mg semanal. Ninguna de estas tres dosis de arranque es la que va a definir tu resultado final: son peldaños para que el cuerpo se acostumbre antes de llegar a la dosis efectiva.

Con Foundayz, el efecto sobre el vaciamiento gástrico (la razón por la que te sientes lleno con menos comida) es máximo justo desde la primera dosis y va disminuyendo conforme el cuerpo se adapta. Es probable que sientas algo de plenitud o náusea leve desde los primeros días, aunque la dosis todavía sea la más baja. No es una señal de que algo esté mal: es la forma en que el medicamento empieza a hablarle a tu estómago y a tu cerebro.

Semanas 2 y 3: el apetito empieza a cambiar

En esta etapa sigues con la dosis de arranque. El apetito y "el ruido" alrededor de la comida empiezan a bajar, aunque el cambio en la báscula todavía sea discreto: lo documentado ubica el primer cambio visible de peso hasta la semana 4 en adelante, no antes. También es la etapa donde, si vas a sentir molestias digestivas, suelen aparecer: con Foundayz, la náusea, el vómito y la diarrea son más frecuentes justo alrededor de los cambios de dosis y van bajando con el tiempo, la primera semana después de subir suele ser la más pesada. Comer despacio, en porciones más chicas y evitando comidas grasosas ayuda a que la transición sea menos brusca.

Semana 4: el primer corte y el posible ajuste de dosis

La semana 4 es un parteaguas para los tres medicamentos. Es cuando Mounjaro cambia de la dosis de arranque de 2.5 mg a la primera dosis de mantenimiento, 5 mg; es el intervalo mínimo que marca la ficha técnica de Foundayz antes de subir del primer escalón (1 mg) al siguiente; y es el ritmo con el que Wegovy sube su propia escalera, de 0.25 hasta 2.4 mg. Justo entre la semana 4 y la 8 empieza a ser visible el primer cambio real de peso, según lo documentado con Wegovy y con Mounjaro: es cuando ya llevas un escalón de dosis activo el tiempo suficiente para que el efecto sobre el apetito se instale.

Por qué la dosis de inicio casi no baja peso

Aquí está el dato que más tranquiliza, y también el que más desilusiona, a un paciente nuevo: la dosis de arranque de Mounjaro, 2.5 mg, no es una dosis terapéutica. Así lo dice su ficha técnica: no busca controlar glucosa ni peso por sí sola, su única función es preparar el estómago para las dosis efectivas que siguen. Es un peldaño, no una meta. El mismo principio, con otros números, aplica a Wegovy y a Foundayz: sus dosis de arranque (0.25 mg y 1 mg, respectivamente) son una fracción de la dosis de mantenimiento a la que se llega semanas después.

Si en tu primer mes sientes que "no está pasando nada" en la báscula, la explicación más probable no es que el medicamento no te esté funcionando: es que todavía estás en el escalón que fue diseñado para que lo toleres, no para que bajes de peso con él.

Cuánto se baja realmente el primer mes

La cifra más específica que existe sobre este primer tramo de tratamiento viene de Mounjaro: entre las semanas 4 y 8, lo documentado es una pérdida de entre 2% y 5% de tu peso corporal. Para una persona de 90 kg, ese rango equivale a bajar entre 1.8 y 4.5 kg en ese periodo, aunque el número exacto varía mucho de una persona a otra.

Con Wegovy no existe una cifra exacta publicada solo para el primer mes. Lo que sí muestran los ensayos es que el peso empieza a bajar de forma visible entre las semanas 4 y 8, mientras la dosis todavía escala, y que la pérdida sigue siendo gradual, sin llegar a su punto más bajo hasta las semanas 68 a 72 de tratamiento. Es decir: el primer mes es apenas el arranque de una curva mucho más larga, no el momento de mayor pérdida.

Los errores más comunes del primer mes

Suspender por las náuseas tempranas. Con Wegovy, casi 1 de cada 2 personas siente náusea en algún momento (44% frente a 16% con placebo), pero solo 1.8% suspende específicamente por esa razón; con Foundayz, el 60% de las molestias digestivas son leves. La brecha entre "lo siento" y "no lo tolero" es enorme, y ahí entra el manejo: comer despacio, en porciones chicas, evitando grasas y alcohol los primeros días de cada escalón.

Compararte con otro paciente. Cada persona sube de dosis a su propio ritmo y responde distinto a la misma dosis. Que a alguien más se le note el cambio desde la semana 3 no significa que tu tratamiento vaya mal: las curvas de respuesta varían de persona a persona, aun con el mismo medicamento y esquema.

Subir la dosis antes de tiempo. La ficha técnica de Mounjaro es clara: el aumento se hace cada 4 semanas o más, nunca antes, y solo si hay buena tolerancia. Con Foundayz la recomendación es la misma: si la tolerabilidad sigue marginal a los 30 días, lo razonable es extender el intervalo, no subir "porque toca en el calendario". Sin buena tolerancia, subir de dosis casi garantiza más náusea, no más resultado.

Cuándo llamar al médico

La mayoría de las molestias del primer mes son manejables en casa y transitorias. Estas señales no: llama o acude a valoración el mismo día si tienes dolor abdominal fuerte que se corre hacia la espalda junto con náusea o vómito que no ceden (puede ser pancreatitis); si el vómito o la diarrea te impiden tomar líquidos por más de un día (el riesgo real es la deshidratación); si notas una reacción alérgica con ronchas amplias o hinchazón de labios o lengua; o si tienes dolor en la boca del estómago que se corre al hombro derecho, con fiebre o piel amarillenta.

Preguntas frecuentes

¿Cuánto peso se pierde en la primera semana?

No hay una cifra exacta documentada para la primera semana. Los tres medicamentos, Wegovy, Mounjaro y Foundayz, empiezan con la dosis más baja de su escalera, así que la primera semana es apenas el arranque. Lo documentado con Mounjaro es un rango de 2% a 5% de tu peso corporal, pero medido entre las semanas 4 y 8, no en la primera semana sola.

¿Cuánto tarda en hacer efecto un GLP-1?

El apetito y la sensación de saciedad empiezan a cambiar desde los primeros días, incluso con la dosis de arranque. Pero el efecto sobre el peso se vuelve visible entre las semanas 4 y 8, según lo documentado con Wegovy y Mounjaro, y sigue subiendo de forma gradual durante varios meses más mientras la dosis escala.

¿Es normal no bajar nada el primer mes?

Sí. Las dosis de arranque, como los 2.5 mg de Mounjaro, no son dosis terapéuticas: su función es que el cuerpo se acostumbre, no bajar peso. Si en tu primer mes la báscula casi no se mueve, lo más probable es que sigas en ese escalón inicial. El peso grande llega después, cuando ya estás en una dosis de mantenimiento estable.

¿Cuándo se sube la dosis por primera vez?

Depende del medicamento, pero el patrón es parecido: Mounjaro sube de 2.5 mg a 5 mg en la semana 5, Wegovy escala cada 4 semanas, y Foundayz requiere al menos 30 días en cada escalón antes de subir. La regla en los tres casos es la misma: solo se sube si hay buena tolerancia, nunca antes del tiempo mínimo indicado.