Wegovy inyección: dosis, escalamiento y cómo aplicar

El plan de escalamiento: por qué mínimo 4 semanas por dosis

Wegovy inyección se aplica una vez a la semana, siempre el mismo día, a cualquier hora, con o sin comidas. Y no arranca en la dosis grande — sube en cinco escalones, con al menos cuatro semanas en cada uno:

• Semanas 1–4: 0.25 mg (dosis inicial, no terapéutica).
• Semanas 5–8: 0.5 mg.
• Semanas 9–12: 1 mg.
• Semanas 13–16: 1.7 mg.
• Semana 17 en adelante: 2.4 mg de mantenimiento (recomendada), o 1.7 mg como alternativa si no se tolera.

Si en algún escalón el cuerpo no responde bien — náusea marcada, vómito, reflujo que interrumpe la vida — la instrucción del PI es demorar el siguiente escalón cuatro semanas más, no bajar, no cancelar. Se le da tiempo al estómago a que se acomode, y después se intenta subir.

Cómo aplicar Wegovy: técnica paso a paso

La aplicación es subcutánea — bajo la piel, no en músculo. Los tres sitios permitidos son abdomen, muslo o brazo. El día de la aplicación y el sitio se pueden cambiar sin necesidad de modificar la dosis: si tu día habitual es domingo pero un domingo estás fuera, puedes moverlo un día sin ajustar nada.

La regla más importante de la técnica es rotar los sitios cada dosis. No te inyectes 52 semanas en el mismo punto del abdomen — la piel se endurece, aparecen nódulos, y la absorción se vuelve irregular. Alterna abdomen izquierdo, abdomen derecho, muslo, brazo.

Antes de aplicar, inspecciona el líquido: debe verse claro e incoloro. Si aparece con partículas, turbio o con color, no se usa — se descarta esa dosis y se abre una nueva.

Las 3 presentaciones: plumas, jeringas y FlexTouch

Wegovy inyección existe en tres formatos distintos, y no son intercambiables al 100%:

• Plumas de dosis única (single-dose pens): una pluma por semana, se tira. Disponibles en 0.25 mg/0.5 mL, 0.5 mg/0.5 mL, 1 mg/0.5 mL, 1.7 mg/0.75 mL, 2.4 mg/0.75 mL y 7.2 mg/0.75 mL (Wegovy HD).
• Jeringas de dosis única (single-dose syringes): mismas concentraciones que las plumas de 0.25, 0.5, 1, 1.7 y 2.4 mg. Requieren más técnica y son menos amigables para autoaplicación.
• Pluma FlexTouch multi-dosis: 9.6 mg/3 mL (3.2 mg/mL). Entrega 4 dosis semanales de 2.4 mg — un mes de tratamiento por pluma. Uso de paciente único: nunca se comparte.

La dosis de mantenimiento depende de la indicación clínica: para reducción de riesgo cardiovascular la recomendada es 2.4 mg (o 1.7 mg); para peso en adultos 1.7 mg o 2.4 mg, con opción de escalar a 7.2 mg; para adolescentes de 12 años en adelante, 2.4 mg (o 1.7 mg); para esteatohepatitis MASH, 2.4 mg (si no tolera se baja a 1.7 mg y luego se reescala).

La dosis alta HD 7.2 mg: cuándo escalar

Wegovy HD (7.2 mg semanales) es una dosis opcional pensada para pérdida de peso adicional en adultos que ya llegaron al techo con 2.4 mg. No es la dosis de arranque, y no es para todo el mundo.

Los criterios del PI para escalar a 7.2 mg son dos, y los dos deben cumplirse:

1. Tolerar 2.4 mg durante al menos 4 semanas.
2. Necesitar más pérdida de peso, y que esa necesidad esté clínicamente indicada por el médico tratante.

En el estudio pivote de la dosis alta (Study 8, 72 semanas), 7.2 mg logró una reducción de peso corporal del -18.8% vs. -3.9% con placebo. Para referencia, 2.4 mg en el Study 2 (STEP-1, 68 semanas, sin diabetes) mostró -14.9% vs. -2.4%. La diferencia existe, pero no es gratis: cada escalón cuesta tolerancia gastrointestinal.

Dosis omitidas: la regla de los 2 días

La vida se atraviesa. Se olvida una dosis, o dos. El PI tiene reglas claras:

• Si la siguiente dosis programada es en más de 2 días: aplícala tan pronto como te acuerdes.
• Si la siguiente dosis programada es en menos de 2 días: no apliques la olvidada. Espera al día habitual y continúa.
• Si se olvidaron 2 o más dosis consecutivas: se reinicia el escalamiento desde una dosis más baja, para reducir el riesgo de reacciones gastrointestinales al retomar.

Ese último punto es el que más se pasa por alto. Después de tres semanas sin aplicar, retomar directo en 2.4 mg es una receta para vómito. Se baja, se reescala, y el estómago vuelve a acomodarse.

El cambio entre formatos también tiene su lógica: de inyección 2.4 mg a pastilla 25 mg, se espera una semana desde la última inyección y se inicia oral diaria; de pastilla a inyección, al día siguiente se inicia con 2.4 mg (o 1.7 mg si no tolera).

Almacenamiento y por qué nunca compartir la pluma

Wegovy inyección se guarda refrigerado entre 2 y 8 °C hasta la primera aplicación, protegido de la luz, sin congelar. Después del primer uso puede mantenerse a temperatura ambiente entre 8 y 30 °C hasta 28 días, o volver al refrigerador. Si se congeló accidentalmente, se descarta.

Conclusión

Wegovy inyección es una escalera de cinco pasos, con una regla de al menos cuatro semanas por escalón, tres sitios de aplicación que se rotan y un mantenimiento en 2.4 mg — con opción de subir a 7.2 mg cuando el clínico lo indica. La técnica y el respeto al escalamiento son lo que separa a quien tolera el tratamiento de quien lo abandona.

La dosis correcta no es la más alta que exista: es la más baja que te dé beneficio con buena tolerancia. Escalar solo si el clínico lo indica — y en México, siempre bajo prescripción médica registrada ante COFEPRIS.