¿Cuánto peso baja con Wegovy? Los números reales

La cifra grande: -14.9% en 68 semanas (STEP-1)

Empecemos por el número que ha dado la vuelta al mundo. En el ensayo STEP-1 — 1961 personas con obesidad o sobrepeso sin diabetes tipo 2 — la gente que recibió Wegovy 2.4 mg semanal durante 68 semanas perdió, en promedio, el 14.9% de su peso corporal. El grupo placebo perdió apenas 2.4%. La diferencia neta atribuible al medicamento es de -12.4%.

Para poner ese porcentaje en cuerpo: los participantes empezaron pesando alrededor de 105 kg, con un IMC promedio de 37.9. Un 14.9% de 105 kg son cerca de 15.6 kg menos, sostenidos a 68 semanas de tratamiento activo.

Ese es el número que verás repetido en las noticias. Y es real. Pero no es el único, y no cuenta la historia completa — porque el peso que baja cada persona depende de si tiene diabetes, de qué dosis reciba, y de qué tan dispuesto esté a acompañarlo con cambios de estilo de vida.

Con diabetes tipo 2: -9.6% (STEP-2) y por qué es menor

El ensayo STEP-2 tomó 807 personas con obesidad o sobrepeso que sí tenían diabetes tipo 2 y les dio Wegovy 2.4 mg durante las mismas 68 semanas. El resultado: -9.6% de peso vs -3.4% con placebo (diferencia neta -6.2%). El peso inicial fue ~99.8 kg con IMC 35.7.

Compárelo con STEP-1: la magnitud es menor. Es un patrón conocido en toda la clase de GLP-1: las personas con diabetes tipo 2 bajan menos peso que las personas sin diabetes, con la misma molécula y a la misma dosis. Las hipótesis actuales apuntan a diferencias en la sensibilidad del receptor, el uso concomitante de otros antidiabéticos (algunos favorecen la retención de peso) y adaptaciones metabólicas propias de la enfermedad.

Que quede claro: 9.6% sigue siendo una pérdida clínicamente importante — a 100 kg de peso inicial son cerca de 9.6 kg menos, con mejorías paralelas en HbA1c y en riesgo cardiometabólico. No es "poco". Simplemente no son las cifras titulares de STEP-1.

La pastilla de 25 mg vs la inyección

El ensayo OASIS-1 (Study 7) probó la formulación oral de Wegovy — una tableta de 25 mg diaria — en 307 personas con obesidad sin diabetes, durante 64 semanas. Resultado: -13.6% de peso vs -2.4% del placebo (diferencia -11.2%).

La lectura: la pastilla queda casi al nivel de la inyección (-13.6% vs -14.9%). No es un "downgrade" grande. La compensación por perder poco más de un punto porcentual es no pincharte una vez por semana — para quien tiene fobia a las agujas o para quien viaja mucho, es una opción real.

Detrás del número: 60% alcanzó al menos 10% de pérdida, 47% llegó al 15% y casi 28% cruzó el 20%. La proporción de "grandes respondedores" es alta también en la pastilla.

La nueva dosis alta 7.2 mg (HD): -18.8%

El ensayo STEP UP (Study 8) probó una dosis más alta de Wegovy — 7.2 mg semanal, tres veces la dosis estándar — en 1407 personas con obesidad sin diabetes, durante 72 semanas. Peso inicial ~112.4 kg, IMC 39.5.

Los resultados marcan un nuevo tope:

• Placebo: -3.9%
• Wegovy 2.4 mg (dosis estándar): -15.5%
• Wegovy 7.2 mg HD: -18.8%

La dosis alta añade -3.3 puntos porcentuales adicionales frente a la dosis estándar. En el ensayo STEP UP con DM2 (Study 9, 512 personas, 72 semanas) el patrón se repite pero con magnitudes menores: -3.8% placebo, -10.4% con 2.4 mg, -13.2% con 7.2 mg.

Cuánta gente logra ≥5%, ≥10%, ≥15%, ≥20%

Los promedios esconden mucha información. Lo que le importa a cada paciente es: "¿qué probabilidad tengo yo de bajar al menos X?" Esta es la tabla que sale directo de la ficha oficial, con la dosis estándar 2.4 mg:

• ≥5% de peso: 83.5% (STEP-1) · 67.4% (STEP-2, con DM2) · placebo 30-31%
• ≥10% de peso: 66.1% (STEP-1) · 44.5% (STEP-2) · placebo 10-12%
• ≥15% de peso: 47.9% (STEP-1) · 25.1% (STEP-2) · placebo 4-5%
• ≥20% de peso: 30.2% (STEP-1) · placebo 1.7%

Y con la dosis alta 7.2 mg (STEP UP), las cifras suben otro escalón: 63.8% logra ≥15% (vs 52.3% con 2.4 mg) y 45.5% logra ≥20% (vs 32.3% con 2.4 mg).

El otro lado del ensayo STEP-3 agrega el ingrediente que muchos subestiman: cuando se combina Wegovy 2.4 mg con terapia intensiva de estilo de vida, la pérdida llega a -16.0% — mayor incluso que STEP-1 solo con medicamento. Nótese que en STEP-3 el placebo también baja más (-5.7%), porque la intervención conductual aporta por sí sola. La conclusión clínica: medicamento + hábitos > medicamento solo. Siempre.

Cuándo se ve, qué NO promete

La pérdida no llega de golpe. En los ensayos, el peso empieza a bajar visiblemente entre semanas 4 y 8 — cuando la dosis va escalando y el efecto sobre apetito y saciedad se instala. La curva sigue bajando de forma sostenida y no alcanza su punto más bajo hasta las semanas 68-72. Es un maratón, no un sprint.

Un detalle honesto de la evidencia: la magnitud de la pérdida en los ensayos STEP fue similar independientemente de edad, sexo, raza, etnia, IMC inicial, peso inicial o función renal. Es decir: no hay un subgrupo "privilegiado" que baje mucho más — el efecto es bastante consistente. Lo que varía sí es la respuesta individual, que no podemos predecir con las variables demográficas.

Y hay que hablar de SELECT — el ensayo cardiovascular a dos años (104 semanas). Ahí la pérdida promedio con Wegovy fue de -9.43 kg vs -0.93 kg placebo (unos -8 a -9% del peso corporal), con reducción de cintura de -7.6 cm. El objetivo primario de SELECT era proteger el corazón, no bajar de peso, y la población era distinta (personas con enfermedad cardiovascular ya establecida). Por eso las magnitudes se ven menores que en los STEP puros de obesidad.

Además del peso, la dosis estándar 2.4 mg de STEP-1 produjo cambios metabólicos paralelos: -13.5 cm de cintura, -6.2 mmHg de presión sistólica, -22% de triglicéridos y -0.5% de HbA1c en promedio. El "adelgazamiento" no es solo estético — es una reconfiguración del riesgo cardiometabólico.

Conclusión

El número medio es informativo, pero tu número es el que importa. Los ensayos te dicen qué esperar en el promedio: -14.9% sin diabetes, -9.6% con diabetes, -16% con acompañamiento intensivo de hábitos, hasta -18.8% con la dosis alta 7.2 mg. Pero cada consulta ajusta dosis, tiempos y expectativas por respuesta individual y tolerancia.

Ir a un tratamiento con Wegovy sabiendo estas cifras te blinda de dos errores comunes: esperar el 20% cuando estadísticamente tienes 30% de chance de llegar ahí, o desilusionarte con un 8% cuando ese 8% ya te está cambiando el metabolismo. La cifra correcta es la que tú produzcas — con acompañamiento clínico serio.