¿Cuánto peso baja con Mounjaro? Los números reales

Nota importante para México: aquí solo existe Mounjaro (tirzepatida). En Estados Unidos, la misma molécula se vende como Zepbound con indicación para obesidad. Los ensayos SURMOUNT se hicieron con esa presentación, pero son la misma tirzepatida que hay en las plumas Mounjaro que puedes conseguir por receta en el país.

La cifra grande: -20.9% en 72 semanas

El estudio pivote se llama SURMOUNT-1. Se aleatorizaron 2,539 adultos con obesidad o sobrepeso sin diabetes tipo 2. Peso de partida promedio: entre 104 y 106 kg. Índice de masa corporal alrededor de 38. Uno de cada tres traía hipertensión, uno de cada tres dislipidemia, y una minoría apnea del sueño o enfermedad cardiovascular.

Recibieron placebo o Mounjaro en tres dosis (5, 10 o 15 mg semanales), con escalamiento de 20 semanas y luego mantenimiento hasta cumplir 72 semanas de tratamiento.

Los resultados a la semana 72:

• Placebo: -3.1% de peso corporal.
• Mounjaro 5 mg: -15.0% (diferencia -11.9% frente a placebo).
• Mounjaro 10 mg: -19.5% (diferencia -16.4%).
• Mounjaro 15 mg: -20.9% (diferencia -17.8%).

Eso quiere decir que, en promedio, un paciente de 105 kg con la dosis máxima terminó pesando cerca de 83 kg a la semana 72. Es una pérdida clínicamente muy significativa, capaz de mover en el mismo camino la presión, el perímetro de cintura y el perfil de lípidos.

Personas con diabetes tipo 2: -14.7% (y por qué es menor)

Cuando el paciente además tiene diabetes tipo 2, la respuesta es más modesta. Eso se ha visto siempre con todos los GLP-1: el mismo fármaco, en la misma dosis, baja menos peso en diabetes que en obesidad sin diabetes.

El estudio de referencia se llama SURMOUNT-2: 938 adultos con obesidad y DM2, hemoglobina glucosilada de entrada entre 7 y 10%, dos tercios con hipertensión, la mayoría con dislipidemia. Aleatorización a placebo, Mounjaro 10 mg o 15 mg, 72 semanas.

Resultados:

• Placebo: -3.2%.
• Mounjaro 10 mg: -12.8%.
• Mounjaro 15 mg: -14.7%.

Sigue siendo una excelente cifra, mucho mejor que la de otros fármacos históricos para diabetes con peso. Pero necesitas saberlo de entrada: si tienes DM2, no esperes el -20.9% de las notas de prensa, ese número no era para ti.

≥20% de pérdida: más de la mitad con dosis máxima

La cifra promedio esconde algo importante: la distribución. No todos los pacientes bajan igual. En SURMOUNT-1, con Mounjaro 15 mg, así se repartieron los umbrales de pérdida de peso a 72 semanas:

• ≥5% de peso: 90.9% de los pacientes (vs 34.5% con placebo).
• ≥10%: 83.5% (vs 18.8%).
• ≥15%: 70.6% (vs 8.8%).
• ≥20%: 56.7% (vs 3.1%).

Traducido: más de la mitad de los pacientes en la dosis máxima cruza el umbral del 20% de pérdida de peso, un territorio que hasta hace unos años solo se veía después de cirugía bariátrica. En SURMOUNT-2 (con diabetes), la misma cifra baja: 30.8% cruza el 20% con 15 mg. Sigue siendo notable.

Otro dato tranquilizador: la discontinuación por eventos adversos fue menor con Mounjaro que con placebo en SURMOUNT-1 (14-16% con el fármaco vs 26.4% con placebo). No es el típico "todo mundo lo suspende por náusea"; la tolerancia, en la mayoría, se maneja escalando dosis con cuidado.

Comparado con otros GLP-1: hoy es el líder en peso

En obesidad sin diabetes, ningún otro fármaco aprobado y disponible en el mercado alcanza el -20.9% documentado con Mounjaro 15 mg. Wegovy (semaglutida 2.4 mg semanal) llegó a -14.9% en su ensayo pivote STEP-1, y con la dosis alta experimental de 7.2 mg (STEP UP, publicado en 2026) se acerca a -18.8%, pero esa dosis todavía no está disponible en México.

Ahora, cuidado con la comparación: los estudios no son head-to-head para peso en obesidad sin diabetes. Comparar ensayos distintos, con poblaciones distintas, tiene limitaciones. La única comparación cara a cara entre estas dos moléculas (SURPASS-2, en pacientes con DM2 y con dosis diferentes) sí mostró superioridad de tirzepatida sobre semaglutida en peso: -11.2 kg vs -5.7 kg. Es evidencia consistente, pero no traslada de manera automática los porcentajes de SURMOUNT-1.

Cuándo empieza a verse y cuándo se estabiliza

Esto es lo que veo en consulta y coincide con lo reportado en los ensayos:

• Semanas 4 a 8: primeros cambios en la báscula, generalmente entre el 2% y el 5% de peso corporal. Ya bajó el apetito y "el ruido" alrededor de la comida.
• Semanas 12 a 20: etapa de escalamiento; se va subiendo la dosis cada 4 semanas si hay buena tolerancia. La pérdida se hace más constante.
• Semanas 24 a 40: la mayor parte del peso se pierde en este tramo, con dosis de 10 o 15 mg estables.
• Semanas 40 a 52: empieza la meseta. La curva se aplana pero no se detiene por completo.
• Semanas 52 a 72: se sostiene o se pierde poco más. Aquí ya no es el fármaco el protagonista; son los hábitos.

Lo que Mounjaro NO promete

Los promedios de los estudios están calculados con miles de pacientes. Tú eres uno. Y en cualquier ensayo, el rango individual es enorme: hay respondedores altos y hay respondedores bajos.

En SURMOUNT-1, con la dosis máxima:

• El 43.3% NO logró ≥20% de pérdida de peso (aunque casi todos ellos sí bajaron algo).
• El 9.1% NO logró ni el 5% de pérdida. Fueron, técnicamente, no respondedores.

Conclusión

Mounjaro es, con los datos de hoy, el fármaco disponible en el mercado con mayor pérdida de peso documentada en obesidad: -20.9% a 72 semanas en promedio con la dosis máxima, más de la mitad de los pacientes cruzando el 20% de pérdida. En diabetes tipo 2 la respuesta es menor pero aún notable: -14.7%.

Y sin embargo, el número medio de la molécula es informativo, tu número personal es el que importa. La consulta ajusta dosis por respuesta y tolerabilidad individual, sostiene el escalamiento cuando duele, y define cuándo la meseta es esperada y cuándo hay que replantear.